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サーキット体験走行申込フォーム

筑波サーキットコース1000をお客様の愛車で走行体験。
普段感じることのできない走行性能をご体感ください。
※サーキット体感走行の申込受付は終了しました。

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  1. 内容入力
  2. 内容確認
  3. 完了

下記フォームにご入力ください

※『”』、『"』、『'』、『,』、『?』、TAB、はシステム上入力いただけません。予めご了承ください。

①ご希望の日時（第一希望）必須

第一希望の日時をお選びください。
※先導車付き走行のみでフリー走行ではございません。また、各回12台が上限となっております。参加希望者が多数の場合は抽選となります。予めご了承ください。

②ご希望の日時（第二希望）必須

第二希望の日時をお選びください。
※先導車付き走行のみでフリー走行ではございません。また、各回12台が上限となっております。参加希望者が多数の場合は抽選となります。予めご了承ください。

③ご希望の日時（第三希望）必須

第三希望の日時をお選びください。
※先導車付き走行のみでフリー走行ではございません。また、各回12台が上限となっております。参加希望者が多数の場合は抽選となります。予めご了承ください。

④参加車両の車種必須

参加車両の車種を入力してください。
入力例）
アクア

⑤参加車両の登録番号必須

参加車両の登録番号を入力してください。
入力例）
水戸530あ8686

⑥参加車両のミッション型式必須

参加車両のミッション型式（MTまたはAT）を入力してください。
入力例）
MT

⑦ヘルメットレンタル必須

ヘルメットのレンタルで該当する項目を選択してください。
※当日ドライバーの方は、ヘルメット、グローブ、長袖、長ズボン、運動しやすい靴をご着用ください。原付用半キャップ可、工事用安全帽不可

⑧緊急連絡先必須

緊急連絡先の方の①氏名（カタカナ）　②ご本人との続柄　③緊急連絡先（携帯電話）をご記入ください。
※緊急連絡先は出来るだけドライバーご本人の近親者をご入力ください。
入力例）
①イバラキ　トヨコ
②母
③090-XXXXｰXXXX

⑨同伴者の有無必須

同伴者の有無をご入力ください。
※同伴者がいらっしゃる場合、人数（申込者ご本人を除く）もご入力ください。なお、走行中は同伴者の助手席および後席への同乗は出来ませんのでご了承ください。
入力例）
同伴者あり　２名

ご連絡先

※『”』、『"』、『'』、『,』、『?』、TAB、はシステム上入力いただけません。予めご了承ください。

お名前(漢字)必須

例）豊田

例）花子

お名前(カナ)必須

例）トヨタ

例）ハナコ

性別必須

住所必須

郵便番号必須

住所の自動入力

例）1234567　ハイフン入力不要

住所必須

例）豊田区東豊田

例）３－１－１

例）T-DMS　101号室

メールアドレス必須

電話番号必須

--

例）03-1234-5678（カッコ入力不要）自宅又は携帯電話ご連絡の取りやすい番号をご入力ください。

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年
月
日

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1.当社が取得したお客様の個人情報（本リクエストフォームよりご入力いただいた氏名、住所、電話番号、メールアドレスを含む本リクエストの内容、当ウェブサイトの閲覧情報）は、本リクエストフォームのシステムに不具合等が生じた場合に限り、原因調査・復旧の目的でシステムを管理するトヨタ自動車に提供させて頂きます。

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